重慶工傷保險報銷范圍比例和流程最新標準

重慶工傷保險報銷范圍為工傷醫療費：治療工傷、職業病所發生的符合國家規定的相關目錄或標準的全部費用、輔助器具配置費、一次性傷殘補助、傷殘津貼、評殘后的生活護理費、喪葬補助金。

一、重慶工傷保險報銷范圍

1、造成一般傷害(未達到殘疾)的賠償

醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費。

2、造成傷殘的賠償

醫療費、傷者住院期間的伙食補助費、生活護理費、工傷期間的工資、交通食宿費、輔助器具費、一次性傷殘補助金、傷殘津貼、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業補助金。

3、造成死亡的賠償

喪葬補助金、一次性傷亡補助金、供養親屬撫恤金。

4、職工下落不明的情況

職工外出或搶險救災中下落不明的賠償項目，要分不同情況而定。職工沒有被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金的 50%(生活有困難的);職工被宣告死亡的，其直系親屬可以獲得的賠償項目有：喪葬費、供養親屬撫恤金、一次性工亡補助金。

二、重慶工傷賠償標準

一、醫療費

計算標準：醫療費=治療費+藥費+住院費等費用

需符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務標準

二、康復費

參照醫療費

三、伙食補助費

計算公式：伙食補助費=8元*X人*X天

四、交通食宿費

1、工傷保險基金僅支付工傷職工到統籌地區以外就醫的交通與食宿費，計算公式為：

伙食補助費=50元*X人*X天

食宿費=100元*X人*X天

2、交通費(火車、動車組、客運汽車)費用憑據報銷。參加工傷保險的，由工傷保險基金支付，未參加工傷保險的，由用人單位支付。

五、計算公式

(一)停工留薪期內需要護理的，由所在單位負責。經工傷職工或者其親屬同意，用人單位也可以按照本單位上年度職工月平均一人的標準支付護理費。

(二)評定傷殘后需要護理的，

1、護理人員有收入的，參照誤工費的規定計算;

護理費=誤工費

2、護理人員沒有收入或者雇傭護工的，參照當地護工從事同等級別護理的勞務報酬標準計算。

(1)生活完全不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*50%

(2)生活大部分不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*40%

(3)生活部分不能自理

其計算公式為：護理費賠償金額=統籌地區上年度職工月平均工資(元/月)*30%

六、停工留薪期工資

1、計算公式：停工留薪工資=本人工資X元*停工留薪月數

2、停工留薪期一般不超過12個月。傷情嚴重或者特殊，經設區的市級勞動能力鑒定委員會確認，可以適當延長，但延長不得超過12個月。

3、工傷職工在停工留薪期滿后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇。

七、傷殘輔助器具費

工傷職工經勞動能力鑒定確認，可以安裝假肢、矯形器、假眼、假牙和配置輪椅等輔助器具，所需費用按照國家規定的標準從工傷保險基金支付。

八、一級至四級傷殘待遇

(一)支付一次性傷殘補助金計算公式：

1、一級傷殘=本人工資*27個月

2、二級傷殘=本人工資*25個月

3、三級傷殘=本人工資*23個月

4、四級傷殘=本人工資*21個月

(二)按月享受傷殘津貼計算公式：

1、一級傷殘=本人工資*90%

2、二級傷殘=本人工資*85%

3、三級傷殘=本人工資*80%

4、四級傷殘=本人工資*75%

九、五級、六級傷殘待遇

(一)一次性傷殘補助金計算公式：

1、五級傷殘=本人工資×18個月

2、六級傷殘=本人工資×16個月

(二)傷殘津貼

計算公式：

五級傷殘=本人工資*70%

六級傷殘=本人工資*60%

(三)一次性工傷醫療補助金

1、經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，享受一次性工傷醫療補助金根據《重慶工傷保險實施辦法》。

2、計算公式：

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*12個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*10個月

(四)一次性傷殘就業補助金

1、經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，享受一次性傷殘就業補助金根據《重慶工傷保險實施辦法》。

2、計算公式：

五級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*60個月

六級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*48個月

十、七級至十級傷殘待遇

(一)一次性傷殘補助金計算公式：

1、七級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×13個月

2、八級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×11個月

3、九級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×9個月

4、十級傷殘=統籌地區上年度職工月平均工資×7個月

(二)一次性工傷醫療補助金

1、經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，享受一次性工傷醫療補助金根據《重慶工傷保險實施辦法》。

2、計算公式：

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*8個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*6個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*4個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*2個月

(三)一次性傷殘就業補助金

1、經職工本人提出，可以與用人單位解除或終止勞動關系，享受一次性傷殘就業補助金根據《重慶工傷保險實施辦法》。

2、計算公式：

七級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*15個月

八級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*12個月

九級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*9個月

十級傷殘=用人單位分別以其解除或終止勞動關系時的統籌地區上年度職工月平均工資*6個月

備注：工傷職工距法定退休年齡不足五年的，終止或者解除勞動關系時，一次性傷殘就業補助金按每減少一年遞減百分之二十的標準支付，距法定退休年齡不足一年的按百分之十支付。工傷職工達到法定退休年齡辦理退休手續的，不享受一次性工傷醫療補助金和傷殘就業補助金。

三、工傷賠償的處理步驟

1、工傷報告程序;單位應當自工傷事故發生之日或者職業病確診之日起15日內，向當地勞動行政部門提出工傷報告。

2、工傷認定程序;由社會保險經辦機構對工傷(亡)事故進行調查確定是否屬工傷的程序。

3、工傷鑒定程序;工傷鑒定是在申請工傷鑒定的職工被認定為工傷的基礎上(即走完工傷認定程序后)，在其醫療終結或醫療期滿之后，由縣以上勞動鑒定委員會對其進行的評定傷殘等級的行為。

4、協商賠償程序;工傷鑒定以后，如果用人單位沒有為勞動者購買勞動保險的，可以與勞動者協商賠償的數額。

5、勞動仲裁程序;與用人單位協商解決不了的，則可以依據勞動仲裁法規提起仲裁程序。

6、法院審理程序;對勞動仲裁不服的，可以向法院提起訴訟解決。對一審法院判決不服的，可以依法向二審法院提起上訴。

7、執行程序;仲裁或者判決生效后，用人單位不支付賠償費的，則可以依據生效法律文書向法院執行局提起執行申請，由法院執行。