宜賓工傷保險報銷范圍比例和流程最新標準

宜賓工傷保險報銷范圍為工傷醫療費：治療工傷、職業病所發生的符合國家規定的相關目錄或標準的全部費用、輔助器具配置費、一次性傷殘補助、傷殘津貼、評殘后的生活護理費、喪葬補助金。

一、宜賓工傷保險賠償范圍

1、下列情形應當認定為工傷：

①在工作時間和工作場所內，因工作原因受到傷害的。

②工作時間前后在工作場所內，從事與工作有關的預備性或者收尾性工作受到傷害的。

③在工作時間和工作場所內，因履行工作職責受到暴力等意外傷害的。

④患職業病的。

⑤因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發生下落不明的。

⑥在上下班途中，受到機動車傷害的。

⑦法律、法規法規應當認定為工傷的其他情形。

2、下列情形視同工傷：

⑧在工作時間和工作崗位，突發疾病死亡或者在48小時之內經搶救無效死亡的。

⑨在搶險救災等維護我國利益、公共利益活動中受到傷害的。

⑩職工原在部隊隊服役，因戰、因公負傷致殘，已取得革命傷殘部隊人證，到用人單位后舊傷復發的。

二、宜賓工傷保險賠償標準

若賠償金額低于本地最低工資標準，由工傷保險基金補足差額。

（1）生活護理費的賠償標準：

①生活部分不能自理者，護理費為30%本地上年度職工月均工資。

②生活大部分不能自理者，護理費為40%本地上年度職工月均工資。

③生活完全不能自理者，護理費為50%本地上年度職工月均工資。

（2）一到十級傷殘的賠償標準：

①一次性賠償：

一級傷殘賠償金額=職工月均工資×27個月

二級傷殘賠償金額=職工月均工資×25個月

三級傷殘賠償金額=職工月均工資×23個月

四級傷殘賠償金額=職工月均工資×21個月

五級傷殘賠償金額=職工月均工資×18個月

六級傷殘賠償金額=職工月均工資×16個月

七級傷殘賠償金額=職工月均工資×13個月

八級傷殘賠償金額=職工月均工資×11個月

九級傷殘賠償金額=職工月均工資×9個月

十級傷殘賠償金額=職工月均工資×7個月

②按月賠償

一級傷殘賠償金額=職工月均工資×90%

二級傷殘賠償金額=職工月均工資×85%

三級傷殘賠償金額=職工月均工資×80%

四級傷殘賠償金額=職工月均工資×75%

五級傷殘賠償金額=職工月均工資×70%

六級傷殘賠償金額=職工月均工資×60%

（3）工亡的賠償標準：

①一次性工亡保險賠償金=本地上年度的居民人均收入×20倍。

②有喪葬補助金=當地上年度職工月均工資×6個月。

③供養親屬撫恤金，配偶每月40%×職工工亡時的工資，其他親屬每人每月30%×職工工亡時的工資，孤寡老人或孤兒在上述基礎上每人每月增加10%。

三、工傷認定后如何報銷

1、申請工傷認定

2、工傷認定通過，你自己或者你授權單位領取工傷認定決定書

3、拿工傷認定書及相關材料去進行勞動能力鑒定申請

4、勞動能力鑒定申請結果估計10天左右出來，給你確定傷殘級別(達到最低級別10級就有賠償的，一次性傷殘補助金醫療補助金就業補助金。一起是11個月工資)

5、填寫工傷醫療待遇申請表

6、工傷保險醫療費報銷(所有醫療費用除極少數非保險內藥品、醫療產生的交通、住宿、營養費等等均可以報銷)營養費和交通費有具體標準

報銷所需材料：

1、醫療費用專用收據(發票)(背面有工傷職工或家屬簽字)

2、門(急)診病歷復印件(含封面復印)

3、社會工傷保險醫療待遇申請表(單位加蓋公章)

4、工傷職工身份證復印件

5、個人書面報告

6、勞動能力鑒定結論書原件和復印件

7、單位書面申請(非定點醫院就醫)

8、醫療費用開支明細清單

9、出院小結原件和復印件

10、工傷認定決定書原件和復印件

11、勞動能力鑒定申請表原件和復印件

12、康復輔助器具申請表(如果你不是傷殘用不上就不要了)

13、單位書面報告(撥付至指定銀行賬戶)